انواع واکسن کرونا

سه رویکرد اصلی برای طراحی یک واکسن وجود دارد. تفاوت آنها در این است که آیا آنها از یک ویروس یا باکتری کامل استفاده می کنند. فقط بخش هایی از میکروب که سیستم ایمنی را تحریک می کند. یا فقط ماده ژنتیکی که دستورالعمل ساخت پروتئین های خاص و نه کل ویروس را ارائه می دهد.

 

رویکرد کل میکروب

1.واکسن غیر فعال: اولین راه ساخت واکسن این است که ویروس یا باکتری ناقل بیماری یا یکی از موارد بسیار شبیه به آن را گرفته و با استفاده از مواد شیمیایی، گرما یا تشعشع آن را غیرفعال یا از بین ببرید. این رویکرد از فناوری استفاده می‌کند که ثابت شده است در افراد کار می‌کند - این روشی است که واکسن‌های آنفولانزا و فلج اطفال ساخته می‌شوند - و واکسن‌ها را می‌توان در مقیاس معقول ساخت. با این حال، برای رشد ایمن ویروس یا باکتری به امکانات آزمایشگاهی خاصی نیاز دارد، می تواند زمان تولید نسبتاً طولانی داشته باشد و احتمالاً به دو یا سه دوز برای تجویز نیاز دارد.

2.واکسن زنده ضعیف شده: یک واکسن زنده ضعیف شده از یک نسخه زنده اما ضعیف شده از ویروس یا واکسن بسیار مشابه استفاده می کند. واکسن سرخک، اوریون و سرخجه (MMR) و واکسن آبله مرغان و زونا نمونه هایی از این نوع واکسن هستند. این رویکرد از فناوری مشابه واکسن غیرفعال استفاده می کند و می تواند در مقیاس تولید شود. با این حال، واکسن هایی مانند این ممکن است برای افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، مناسب نباشند.

3.واکسن ناقل ویروسی: این نوع واکسن از یک ویروس بی خطر برای انتقال بخش های فرعی خاص – به نام پروتئین – از میکروب مورد نظر استفاده می کند تا بتواند پاسخ ایمنی را بدون ایجاد بیماری تحریک کند. برای انجام این کار، دستورالعمل های ساخت بخش های خاصی از پاتوژن مورد نظر در یک ویروس ایمن قرار داده می شود. سپس ویروس ایمن به عنوان یک پلت فرم یا ناقل برای رساندن پروتئین به بدن عمل می کند. پروتئین باعث تحریک پاسخ ایمنی می شود. واکسن ابولا یک واکسن ناقل ویروسی است و این نوع را می توان به سرعت توسعه داد.

 

رویکرد زیر واحد

واکسن زیرواحد واکسنی است که فقط از بخش های بسیار خاص (زیر واحد) یک ویروس یا باکتری استفاده می کند که سیستم ایمنی باید آنها را تشخیص دهد. حاوی کل میکروب نیست یا از ویروس ایمن به عنوان ناقل استفاده نمی کند. زیر واحدها ممکن است پروتئین یا قند باشند. بیشتر واکسن‌هایی که در برنامه دوران کودکی وجود دارد، واکسن‌های زیر واحد هستند که از افراد در برابر بیماری‌هایی مانند سیاه سرفه، کزاز، دیفتری و مننژیت مننگوکوکی محافظت می‌کنند.

 

رویکرد ژنتیکی (واکسن اسید نوکلئیک)

برخلاف رویکردهای واکسنی که از یک میکروب کامل ضعیف یا مرده یا بخش‌هایی از یک میکروب استفاده می‌کنند، واکسن اسید نوکلئیک فقط از بخشی از ماده ژنتیکی استفاده می‌کند که دستورالعمل‌های پروتئین‌های خاص را ارائه می‌دهد، نه کل میکروب. DNA و RNA دستورالعملی هستند که سلول های ما برای ساخت پروتئین استفاده می کنند. در سلول های ما، DNA ابتدا به RNA پیام رسان تبدیل می شود، که سپس به عنوان طرح اولیه برای ساخت پروتئین های خاص استفاده می شود. واکسن اسید نوکلئیک مجموعه ای خاص از دستورالعمل ها را به سلول های ما، چه به صورت DNA یا mRNA، ارائه می دهد تا پروتئین خاصی را بسازند که ما می خواهیم سیستم ایمنی ما تشخیص دهد و به آن پاسخ دهد.

رویکرد اسید نوکلئیک روش جدیدی برای تولید واکسن است. قبل از همه‌گیری کووید-19، هیچ‌کدام هنوز مراحل تأیید کامل را برای استفاده در انسان طی نکرده بودند، اگرچه برخی از واکسن‌های DNA، از جمله برای سرطان‌های خاص، تحت آزمایش‌های انسانی بودند. به دلیل همه‌گیری، تحقیقات در این زمینه بسیار سریع پیشرفت کرده است و برخی از واکسن‌های mRNA برای کووید-19 مجوز استفاده اضطراری را دریافت می‌کنند، به این معنی که اکنون می‌توان آن‌ها را فقط در آزمایش‌های بالینی به افرادی داد که از آنها استفاده نمی‌کنند.                                            

کارائی، اثربخشی و حفاظت واکسن

همه واکسن‌های COVID-19 تایید شده توسط WHO برای فهرست استفاده اضطراری از طریق کارآزمایی‌های بالینی تصادفی‌سازی شده برای آزمایش کیفیت، ایمنی و اثربخشی آنها انجام شده است. برای تایید، واکسن ها باید دارای میزان اثربخشی بالای 50٪ یا بالاتر باشند. پس از تایید، آنها همچنان برای ایمنی و اثربخشی مداوم تحت نظارت قرار می گیرند. اما تفاوت بین کارائی و اثربخشی چیست؟

کارائی (efficacy) یک واکسن در یک کارآزمایی بالینی کنترل‌شده اندازه‌گیری می‌شود و بر این اساس است که چه تعداد از افرادی که واکسینه شده‌اند «نتیجه مورد علاقه» (معمولاً بیماری) را در مقایسه با تعداد افرادی که دارونما (واکسن ساختگی) دریافت کرده‌اند، به همان نتیجه رسیده‌اند. پس از تکمیل مطالعه، تعداد افراد بیمار در هر گروه با هم مقایسه می‌شوند تا ریسک نسبی بیماری بسته به اینکه افراد واکسن را دریافت کرده‌اند یا نه، محاسبه شود. از این طریق ما اثربخشی را دریافت می کنیم - معیاری برای اینکه چقدر واکسن خطر ابتلا به بیماری را کاهش داد. اگر یک واکسن اثربخشی بالایی داشته باشد، افراد بسیار کمتری در گروهی که واکسن را دریافت کردند نسبت به افراد گروهی که دارونما دریافت کردند، بیمار شدند.

بنابراین، برای مثال، بیایید واکسنی را با اثربخشی ثابت شده 80٪ تصور کنیم. این به این معنی است که - از بین افرادی که در کارآزمایی بالینی شرکت کردند - افرادی که واکسن را دریافت کردند نسبت به گروهی که دارونما دریافت کردند 80 درصد کمتر در معرض خطر ابتلا به بیماری بودند. این با مقایسه تعداد موارد بیماری در گروه واکسینه شده در مقابل گروه دارونما محاسبه می شود. اثربخشی 80 درصد به این معنا نیست که 20 درصد از گروه واکسینه شده بیمار خواهند شد.

اثربخشی واکسن معیاری است که نشان می دهد واکسن ها در دنیای واقعی چقدر خوب کار می کنند. کارآزمایی‌های بالینی طیف گسترده‌ای از افراد را شامل می‌شود - طیف سنی وسیعی، هر دو جنس، قومیت‌های مختلف و کسانی که دارای شرایط پزشکی شناخته شده هستند - اما نمی‌توانند نماینده کاملی از کل جمعیت باشند. اثربخشی مشاهده شده در کارآزمایی های بالینی در مورد نتایج خاص در یک کارآزمایی بالینی اعمال می شود. اثربخشی با مشاهده میزان عملکرد واکسن ها برای محافظت از جوامع به عنوان یک کل اندازه گیری می شود. اثربخشی در دنیای واقعی می‌تواند با اثربخشی اندازه‌گیری شده در یک کارآزمایی متفاوت باشد، زیرا نمی‌توانیم دقیقاً پیش‌بینی کنیم که واکسیناسیون برای جمعیتی بسیار بزرگ‌تر و متغیرتر که در شرایط زندگی واقعی‌تر واکسینه می‌شوند چقدر مؤثر خواهد بود.

 

حفاظت از واکسن و زمان بندی

واکسن‌ها محافظت قوی ارائه می‌کنند، اما ساختن آن محافظت به زمان نیاز دارد. افراد باید تمام دوزهای مورد نیاز یک واکسن را برای ایجاد ایمنی کامل مصرف کنند. برای واکسن های دو دوز، واکسن ها فقط پس از اولین دوز محافظت نسبی می کنند و دوز دوم این محافظت را افزایش می دهد. چند هفته پس از دوز دوم، مدتی طول می کشد تا محافظت به حداکثر سطح خود برسد. برای یک واکسن یک دوز، افراد چند هفته پس از واکسینه شدن، حداکثر ایمنی را در برابر کووید-19 ایجاد خواهند کرد.

 

محافظت از واکسن و عفونت

واکسن‌ها می‌توانند جلوی بیشتر افراد را از ابتلا به کووید-۱۹ بگیرند، اما نه همه. حتی پس از اینکه فردی تمام دوزهای توصیه شده را مصرف کرد و چند هفته صبر کرد تا ایمنی ایجاد شود، باز هم احتمال ابتلای او وجود دارد. واکسن ها محافظت کامل (100٪) را ارائه نمی دهند، بنابراین "عفونت های ناگهانی" - جایی که افراد ویروس را دریافت می کنند، علیرغم اینکه واکسینه شده اند - رخ می دهد. اگر افراد واکسینه شده مریض شوند، احتمالاً علائم خفیف تری خواهند داشت، به طور کلی «بسیار نادر است که فردی که واکسینه شده است بیماری شدیدی را تجربه کند یا بمیرد.

 

حفاظت و انتقال واکسن

واکسن‌های کووید-۱۹ ابزاری حیاتی در پاسخ به بیماری همه‌گیر هستند و از بیماری‌های شدید و مرگ محافظت می‌کنند. واکسن ها حداقل تا حدودی از عفونت و انتقال محافظت می کنند، اما نه به اندازه محافظتی که در برابر بیماری های جدی و مرگ ایجاد می کنند. شواهد بیشتری برای تعیین دقیق اینکه چقدر عفونت و انتقال را متوقف می کنند مورد نیاز است.

پس از واکسیناسیون، افراد باید اقدامات احتیاطی ساده ای مانند فاصله گذاری فیزیکی، پوشیدن ماسک، تهویه مناسب اتاق ها، اجتناب از شلوغی، تمیز کردن دست ها و سرفه کردن در آرنج یا دستمال خمیده را ادامه دهند. اگر بیمار هستید، حتی اگر واکسن زده اید، آزمایش دهید.

 

حفاظت از واکسن و انواع آن

هنگامی که موارد افزایش می یابد و انتقال سرعت می یابد، احتمال بیشتری وجود دارد که انواع خطرناک و قابل انتقال جدید ظاهر شوند، که می توانند راحت تر پخش شوند یا باعث بیماری شدیدتر شوند. بر اساس آنچه تاکنون می دانیم، واکسن ها در برابر انواع موجود، به ویژه در پیشگیری از بیماری های شدید، بستری شدن در بیمارستان و مرگ موثر هستند. با این حال، برخی از انواع آن تأثیر جزئی بر توانایی واکسن ها برای محافظت در برابر بیماری و عفونت خفیف دارند. واکسن‌ها به دلیل پاسخ ایمنی گسترده‌ای که ایجاد می‌کنند احتمالاً در برابر انواع مختلف مؤثر می‌مانند، به این معنی که تغییرات یا جهش‌های ویروس بعید است واکسن‌ها را کاملاً بی‌اثر کند.